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    肺癌
    掛號科室:腫瘤科 同類疾?。?a target='_blank'>甲狀腺癌肺癌胰腺癌皮膚癌鼻咽癌

    球棎足球比分007下载:廣東首創!機器人手術治療冠心病和肺癌,72歲阿伯重獲生機

    2019-06-18 13:47:46      家庭醫生在線

    足球比分直播90vs www.599143.live 72歲的江阿伯同時查出冠心病肺癌,面對這兩種兇險的疾病,治療策略的選擇關乎江阿伯的生死。2019年4月25日,中山大學孫逸仙紀念醫院心胸外科主任??∶徒淌諭哦喲蔥灤緣匚⒉凳┝送凇盎魅爍ㄖ路偉└?不停跳冠脈搭橋”手術,用一個手術解決了兩個難題。據介紹,該例手術在廣東省尚屬首例,截止目前為止國內僅少數頂尖醫院開展過該類手術。近日,江阿伯回院查時狀態良好,身體已基本恙。

    同時患上冠心病和肺癌,治療陷入困境

    72歲的江阿伯因為排血便在中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科住院,住院期間被檢查出三種疾?。壕藪?a target="blank">直腸息肉、冠心病和肺癌。該院心血管外科、心血管內科、呼吸內科、影像科等相關科室專家進行多學科病例討論(MDT)后,建議江阿伯先行直腸息肉切除后轉心胸外科,由??∶徒淌諭哦詠徊街瘟乒諦牟〖胺偉?。

    嚴重的冠心病隨時可能導致江阿伯急性心肌缺血、心肌梗死,甚至可致猝死。早期肺癌及時接受手術治療能讓江阿伯有機會得到治愈,推遲手術時間可能導致腫瘤的擴散導致患者失去手術機會。冠心病需要及時接受手術治療,肺癌同樣需要及早接受手術治療。究竟該優先處理哪個疾???面對這樣的病例,治療策略上的選擇往往讓外科醫生陷入兩難的境地。

    ??∶徒淌誚檣?,根據傳統的手術策略,這樣的病例治療需要分兩期手術處理,外科醫生往往需要優先處理近期危及生命的疾病,后續再處理遠期危及生命的疾病。按這樣的治療原則,也就意味著江阿伯需要優先接受冠心病的外科處理,二期再接受肺癌根治手術。

    對于第一期冠心病的手術治療,有兩個方案可以供選擇:第一個方案是經皮心臟冠脈支架植入,但患者在接受二期肺癌根治術的圍手術期有支架內血栓形成急性心肌梗死和圍手術期大出血的風險;第二種方案是體外循環下冠脈搭橋手術,但患者術后需要間隔長達4周后才能接受第二期手術治療,這意味著有推遲患者接受肺癌根治手術而導致腫瘤擴散的風險。因此,無論哪種治療策略都讓江阿伯面臨巨大的風險。

    對于這樣的情況,術前精心制定最優化的治療策略才能降低患者手術風險,讓患者最大獲益。??∶徒淌讜誆樵牧舜罅康奈南鬃柿蝦?,結合江阿伯的檢查資料,認為江阿伯可以接受同期“機器人輔助下肺癌根治+不停跳下冠脈搭橋”手術,這意味著能夠通過一次手術解決兩個問題?!罷飧鍪質醯那擅鈧υ謨?,通過肺癌根治術的手術切口進行不停跳搭橋,既保障了手術的微創性,也保障了手術的良好效果?!?/p>

    廣東首創!機器人手術一次解決兩個難題

    機器人外科手術代表著當前國際最尖端的手術操作技術,在精細手術操作中有著獨特的技術優勢。據了解,目前廣東省僅有3臺達芬奇機器人手術系統,擁有達芬奇手術操作資質的專家在省內屈指可數,??∶徒淌誥褪鞘∧詰諞慌竦么鋟移婊魅瞬僮髯手實淖抑?。

    經過精心的術前準備,2019年4月25日,??∶徒淌諼⒉┬辛送凇盎魅爍ㄖ路偉└?不停跳冠脈搭橋”手術治療。在麻醉科的保駕護航下,??∶徒淌謔紫韌ü僮鞔鋟移婊魅訟低晨刂蘋當?,在微創小切口下為患者進行了肺癌根治手術,得益于機器人系統精準的、穩定的操作特點,??∶徒淌諮桿僂瓿閃朔偉└問?。在原切口的基礎上,??∶徒淌詡絳ü僮骰魅訟低?,有條不紊地對江阿伯的左側內乳動脈進行獲取,以用于冠脈搭橋?;袢〗峁允?,血管質量非常好,這也是江阿伯遠期冠脈血供保持通暢的重要保障。


    ??∶徒淌誆僮鞔鋟移婊魅訟低?/strong>


    機器人手術

    “整個手術最大的難點在于不停跳搭橋,尤其是通過微創小切口在跳動的心臟上對直徑約1-1.5mm的冠脈血管進行手術操作,如同在針尖上跳舞?!???∶徒淌誚檣?,這種只許成功不許失敗的手術操作,需要主刀醫生精湛的手術技術和豐富的手術經驗進行保障。在手術團隊的努力下,整個手術過程一氣呵成,經過4個多小時后,手術順利完成,出血量不足100ml。

    得益于達芬奇機器人輔助下微創手術,江阿伯術后恢復非常順利,術后當晚就拔除了氣管插管,第二天就轉出了重癥監護室,回到普通病房繼續治療,當天即開始下床活動。大約兩周后,江阿伯順利康復出院。術后一個月,江阿伯回院復查時狀態良好,身體已基本無恙。

    據了解,該例手術是廣東省第一例機器人輔助下同期“肺癌根治+不停跳下心臟冠脈搭橋”手術,截止目前為止國內僅少數頂尖醫院開展過該類手術?!按舜問質醯某曬ν瓿?,代表著我院心血管外科診療策略和手術技術水平已經達到國內頂尖水平?!敝?∶徒淌謁檔?。

    ??∶徒淌誚檣?,肺癌已經成為我國發病率和死亡率均排位第一的癌癥,而冠心病這種“富貴病”越來越多發,肺癌合并冠心病的患者呈增加趨勢。在這樣的形勢下,機器人輔助下的同期手術一次性完成腫瘤切除和心臟手術,減少患者二次手術的痛苦,同時減低醫療成本、節省醫療資源,可望為當前臨床治療的困境提供一條新的途徑。

    家庭醫生在線專稿,轉載請注明家庭醫生在線;媒體合作請聯系:020-37617238

    本文指導醫生:
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    擅長疾?。?/dt>
    冠心病、瓣膜病、先心病、爆發性心肌炎、心房顫動等的常規手術,終末期心臟病、心力衰竭、心肌病的機械輔助... [詳細]

    (責任編輯:朱利祺 通訊員: 張陽、劉昕晨、陶?。?/p>

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